精華 有些失眠的人在睡著的時(shí)候還以為自己是醒著

你說你整夜沒睡。腦電波圖卻顯示你睡了。最新科學(xué)認(rèn)為，兩種說法可能都對。

你迫切需要睡眠，去了睡眠診所，頭上裝上了電極，用以記錄你在各種睡眠階段的腦電波。早上你報(bào)告說幾乎一夜未眠。但根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖(睡眠測量的黃金標(biāo)準(zhǔn))，你整夜都在睡覺。

你并不是典型的失眠患者，不會等待睡意來臨，查看時(shí)鐘，踱步，閱讀，直到天亮。你所經(jīng)歷的被稱為主觀失眠、悖論性失眠或睡眠感知錯(cuò)誤。科學(xué)家們數(shù)十年來一直在努力破解這個(gè)頑固的謎團(tuán)，但毫無結(jié)果——直到現(xiàn)在。現(xiàn)在他們說，你并沒有誤報(bào)你的睡眠；是他們在誤測量。

最新研究使用了更先進(jìn)的測量方案，發(fā)現(xiàn)許多主觀失眠者的腦活動與良好睡眠者不相同——整夜都是這樣。荷蘭神經(jīng)科學(xué)研究所(NIN)的神經(jīng)科學(xué)家Aurélie Stephan及其同事發(fā)現(xiàn)，研究中，當(dāng)人們頭上戴上256個(gè)電極網(wǎng)(而不是睡眠診所通常使用的6到20個(gè))時(shí)，情況很不尋常。在一系列實(shí)驗(yàn)中，研究人員平均在夜間喚醒參與者26次，詢問他們是醒著還是睡著，以及他們在想什么。

Stephan說，最顯著的發(fā)現(xiàn)是，這些人在快速眼動(REM)睡眠期間表現(xiàn)出快速腦波形式的覺醒。REM是正常睡眠中大腦應(yīng)完全脫離保持警覺的系統(tǒng)的階段，Stephan說。

REM中斷的主觀失眠者不會感到他們的睡眠是休息的。當(dāng)被喚醒時(shí)，他們報(bào)告的思維類似于清醒時(shí)的思維——比如添加購物清單上的生菜，或者提醒自己打電話給表弟。他們不太可能有蒙特利爾大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家Claudia Picard-Deland所謂的沉浸式夢境，在那種夢境中，你感覺自己身臨其境，逃跑在黑暗的走廊上，感覺到地板的硬度，或與龍戰(zhàn)斗，感受到它的熱氣。

在Picard-Deland最近在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)學(xué)會年會上展示的一項(xiàng)正常睡眠者研究中，參與者表示在沉浸式夢境期間感到最深的睡眠，這些夢境發(fā)生在REM階段。Stephan的研究顯示，REM中斷的失眠者沒有報(bào)告沉浸式夢境。他們不覺得自己睡得很深，并且報(bào)告的疲勞感類似于那些實(shí)際上睡得很少的人。

NIN睡眠科學(xué)家Eus van Someren說，更重要的是，REM中斷與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)和焦慮等疾病密切相關(guān)。假如兩個(gè)人經(jīng)歷相同程度的創(chuàng)傷，一個(gè)良好睡眠者可能比一個(gè)睡眠受干擾的人更不容易患上PTSD。他說，那些睡眠受干擾的人因此更容易患上PTSD。這是一個(gè)惡性循環(huán)。

這是因?yàn)镽EM中斷會干擾夜間解決白天累積的情緒困擾的過程，這通常在良好睡眠中發(fā)生。Van Someren說：“良好的REM睡眠是大腦唯一沒有去甲腎上腺素(norepinephrine)‘超時(shí)’的狀態(tài)。神經(jīng)元不再放電，所以它們不會在大腦下游釋放去甲腎上腺素。但假如你在REM睡眠期間有一絲覺醒，去甲腎上腺素會迅速上升。”他認(rèn)為那些REM中斷者反復(fù)經(jīng)歷這種覺醒，從未達(dá)到允許處理困擾情緒的典型靜止?fàn)顟B(tài)。

Van Someren的前研究生Rick Wassing(現(xiàn)任澳大利亞麥考瑞大學(xué))領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了這一點(diǎn)。研究人員讓人們連續(xù)三天經(jīng)歷令人痛苦的情緒體驗(yàn)：他們必須聽自己唱卡拉OK的錄音——往往音不準(zhǔn)——這引發(fā)了羞恥感。通過測量他們的生理反應(yīng)，普通睡眠者一夜睡眠后感到的困擾減少了。而那些睡眠受干擾的人則感到的困擾增加了。

目前還不清楚有多少失眠者經(jīng)歷了REM中斷，但這些新發(fā)現(xiàn)為失眠的個(gè)性化治療提供了新的思路。失眠現(xiàn)在被理解為一個(gè)光譜上的問題。這些治療方案可能對那些同時(shí)患有抑郁和焦慮障礙的失眠患者特別有益。

目前，認(rèn)知行為療法(CBTi)是治療失眠的標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施。失眠患者學(xué)習(xí)減少對睡眠的焦慮，并采用旨在改善睡眠的行為策略。但CBTi并不適用于所有人。尤其是REM中斷者，可能需要不相同的解決方案。

然而，CBTi中的一種行為策略——睡眠限制——對REM中斷者顯示出一定的前景。一些睡眠限制方案包括將一個(gè)人的床上時(shí)間縮短到他們每晚實(shí)際睡眠的平均時(shí)間。其他方案則延遲一個(gè)人的就寢時(shí)間。例如，假如一個(gè)人客觀上每晚睡5.5小時(shí)，專家允許這個(gè)人在床上的時(shí)間只有六小時(shí)。一項(xiàng)初步的實(shí)驗(yàn)室研究中，參與者將常規(guī)就寢時(shí)間推遲兩小時(shí)，結(jié)果表明這種睡眠限制可以減少REM期間的覺醒次數(shù)。研究人員希望在更大規(guī)模的家庭睡眠研究中重復(fù)這些結(jié)果。

這項(xiàng)新科學(xué)也為藥物干預(yù)開辟了新途徑。NIN團(tuán)隊(duì)正在尋求批準(zhǔn)測試一種通常用于降低血壓的β受體阻滯劑，看看它是否可以減輕持續(xù)的去甲腎上腺素的影響。研究人員還考慮測試降壓藥可樂定，希望它能幫助大腦達(dá)到更靜止的狀態(tài)。

瑞士睡眠研究中心的睡眠研究員Geoffroy Solelhac說，在這些干預(yù)措施可用之前，“僅僅知道他們的睡眠在客觀上是不相同的，這對患者來說是一種安慰。他們感到一種解脫。”了解這一切甚至可能幫助他們睡得更好。

本文譯自 Scientific American，由 BALI 編輯發(fā)布。

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